首页 >> 产品服务与理赔承诺 >> 寿险

新华人寿保险

发布时间:2012-03-27

产品条款:
    产品条款详情请链接中国保险行业协会网站:http://www.iachina.cn/product.php?action=product_type&ttype=1&parentcode=CP100047

服务与理赔:

新华人寿保险股份有限公司十大服务承诺

 

一、客户至上,诚信尽责。诚实守信,从客户需求出发为客户提供全方位的关爱和保障;首问负责,及时解决客户问题,为客户提供专业贴心的服务。

二、高效承保,及时响应。严格遵照监管相关规定执行,对于投保问题在5个工作日内通知,资料齐备的于15个工作日内出单送。

三、真情回访,悉心呵护。对合同期限超过一年期的新单客户及时回访,告知保单利益、提示重要信息,切实维护客户的合法权益。

四、立体服务,轻松快捷。客户服务中心布局全国,为客户提供快捷、优质的一站式服务;95567全国统一服务电话为客户提供365天、24小时全天候咨询服务;分公司门户网站及短信服务平台为客户提供及时的业务提醒和多样化自助服务。

五、互动体验,特色尊享。定期组织客户服务节,提供互动式的业务体验,同时向VIP客户提供特色尊享服务。

六、主动寻访,预付救急。在接到报案时,主动询问,在发生重大突发事件时主动寻访、主动协助办理理赔手续,对于需要紧急救助的客户,预先支付部分医疗保险金,保证客户得到及时必要的医疗救治。

七、全国通赔,异地无忧。客户异地出险可就近向我公司任一机构办理理赔申请手续。

八、关爱客户,择优赔付。当客户发生一起事故引发的医疗费用可适用多个保险条款理赔时,优先按照客户选定的顺序赔付,客户未选定的,则按合计给付金额最高的顺序进行赔付。

九、快速理赔,限时承诺。凡责任清晰,单证齐全、2000元以下的小额理赔,在1小时内处理完毕,普通理赔5日内处理完毕,复杂疑难的理赔案在30日内完成处理。

十、延期理赔,补偿利息。所有赔案在30日内做出理赔结论核定,如超过30日时限,自31日起,我公司按延期天数补偿受益人的利息损失,利息以当期银行活期利率为准。

 

新华人寿保险股份有限公司重庆分公司

理赔服务标准

 

一、  全国业务覆盖省份对社会公布和开通24小时不间断理赔报案电话号码(每省至少一个,包含短信方式),并接收通过邮件、传真等多渠道发来的报案信息;

二、  接到客户理赔报案后,在24小时内及时与报案客户联系,在确认已收到报案信息的同时对如何准备索赔申请文件,出险人拟选择或已选择医院做出是否适用保险责任等做出相应明确指导;

三、  对于符合索赔条件(保险事故发生、出险人是保险单上的被保险人、被保险人在保险有效期内出险、索赔申请在保险法规定的时效之内),但申请文件尚未齐全的客户,在24小时内与申请人联系,告知所欠缺文件的名称;

四、  在下列情况下(出险人并非保单上被保险人、事故的发生不在保险期间内、索赔申请超过保险法规定的时效、申请人资格审查不合格、证明材料不齐全且在60天内仍无法补全),把索赔单证退还给客户,并出具书面通知书,告知退回原因;

五、  如遇客户已在其他机构报销医疗费用,无法出具原始医疗费用报销凭证时,在已报销机构出具正式报销证明的基础上,认可并接受客户提供的医疗费用报销凭证复印件。但该种情况下,经确认已被社会或商业保险、机关团体、企事业单位报销的医疗费用不予给付;

六、  在医疗费用的公自费标准界定上,认可并执行国家卫生医疗保险管理部门及对应各省市、地当地国家权威部门颁布并同时实施的标准规定。如当地存在社保与医保规定不近相同情况时,按有利于被保险人处理。对于国家卫生医疗保险管理部门标准中规定需部分自费的项目,自费比例与上述当地社(医)保规定取齐;

七、  如客户在新华公司投保不同险种的医疗保险,对于被保险人因一次事故所发生的费用多个保险条款均可以理赔时,优先按照客户约定的顺序赔付,客户对不同保险条款的赔付顺序没有约定,则按合计给付金额最高的顺序给予赔付;

八、  索赔材料齐全后,对属于保险责任且不需要调查的案件,在10个工作日内做出理赔决定;

九、  10个工作日内不能确定结果的索赔案件,应将理赔进展情况通知客户;

十、  做出理赔结论后,在24小时内向客户发出相应的电话通知。同时在首次电话通知后一周内不定期电话催告申请人办理结案事宜,不定期电话催告总次数不少于三次;

十一、         如涉及拒付结论,就拒付结论和拒付原因和客户进行明确说明和沟通,并在客户认可延后理赔结论的情况下,给予客户15个工作日的申辩反证期。如客户在申辩反证期结束后仍未能提供足够改变理赔结论的申辩反证信息,在10内通过邮寄挂号将书面的拒付通知书送达给客户;

十二、         理赔结束后,向客户退还所有非必须保留的申请证明原件;

十三、         通过新华门户网站、向客户投放纸质服务宣传品等方式、明确发布保险合同约定的就诊指定医院目录信息,以方便客户就医;

十四、         对全部新契约投保客户免费发放理赔服务手册,在投保环节即开始对客户提供理赔流程、索赔材料、特色服务举措等各类理赔服务信息;

十五、         定期面向新契约待签约和已投保客户开展“理赔公益课堂”,现场讲解理赔服务流程,释疑理赔问题。

 

新华人寿保险股份有限公司重庆分公司

新契约、核保服务标准

 

一、  必须提示客户仔细阅读投保书和保险条款,并就保险责任,特别是除外责任等保险事宜向客户履行如实告知义务,明确保险合同双方的权利和义务,不得误导客户;

二、  在收到客户完整的投保资料并公司同意承保时,于公司收到客户保险费之日起三个工作日内出具保险单;对于有问题或需要进一步了解情况的投保申请,于公司收到客户保险费之日起四个工作日内出具通知单,并经过专人送达、邮寄等安全途径及时通知客户;

三、  出具保险单时必须同时出具现金价值表并附于保险单上;出具保险单时必须同时向客户印发保险条款,以便客户详细了解保险利益;

四、  下发至客户的各类通知书自核保人接到客户投保资料之日起起1个工作日内下发至业务部门;业务人员在1个工作日内将通知书交至客户;

五、  核保人在客户资料备齐到达人工核保作业之时起1个工作日内做出核保意见;体检结论在客户完成体检起1个工作日内完成;生存调查结论在客户接受调查时起1个工作日内完成;

六、  对一年期的健康保险和意外伤害保险续保时需要重新核保的,核保部门在1个工作日内出具《核保结论通知单》,确定核保结论并转交理赔部门;公司按照相关规定及时寄发《不续保通知书》通知客户。